宠物情况——公猫，已绝育，3岁多，体重5kg。2018年8月-10月间，四次导尿，最终做尿道造口手术（2024年更新：术后5年多，刀口仍未长好，状态如页面最下图）
猫猫情况：频繁进出猫砂盆，却始终尿不出。上午发现，下午即送院，未尿血。
检查结果
1、B超：膀胱内有部分泥沙状结晶
2、尿常规：肉眼未见病菌，结晶为草酸钙
医疗措施
1、导尿，并留置尿管三天
2、药物：拜有利（吃一周）、利尿通（持续吃）
猫猫情况
1、拆尿管已10天，仍排尿困难，频繁如厕，长蹲达数个小时。单次尿量较少，总量勉强与病前持平。
2、左眼流泪不止，眼泪偏褐色。
检查结果
1、外部魔猫膀胱，观察jj，认为问题不大，未做处理。
2、滴眼液观察瞳孔，并取样进行相关化验。医生认为流泪不止是最近生病，免疫力下降所致。
医疗措施
1、眼康：用两周（仅用一周即痊愈）
2、咳喘宁：因喂药困难，无法下咽，尝试数次皆吐出后，暂停服用。
猫猫情况：排尿困难始终未见好转，来时已憋尿一天。之后B超检查时，猫猫挣扎，崩出血尿。
检查结果
1、血常规，血气肾功：无异常
2、B超：膀胱内有泥沙状结晶
3、尿常规：肉眼发现大量病菌；结晶从草酸钙变为磷酸铵镁；ph6.5。
4、尿液培养：五个工作日后出结果。
医疗措施
1、导尿，并留置尿管三天
2、皮下补液150ml（两天），并冲洗膀胱
3、继续吃利尿通
4、尿液培养结果出来前，吃速诺和拜有利，尿液培养结果出来后，改成速诺和咳喘宁（8月29日出结果，第二天正式对症下药）
猫猫情况
1、便秘兼呕吐：送院前一天下午，为缓解便秘，一次性喂食杜密克4ml，随后呕吐四次。
2、尿闭：憋尿约24小时。屋内到处撒尿，仅有几滴。
检查结果
血气肾功检查：指标严重飙高，急性肾衰
医疗措施
1、导尿：导出尿为血尿，肉眼可见大量泥沙，及一块膀胱脱落物。之后留置尿管三天。
2、住院三天：全程24小时输液，包括生理盐水和消炎止疼药。并喂药速诺、咳喘宁和利尿通。
检查结果
肾指标正常，尿液中仍有病菌。
医疗措施
1、拔管出院，预定一周后复诊。
2、药物：继续喂药速诺、咳喘宁和利尿通。
猫猫情况
1、排尿好转：总体尿量大增，但仍尿频，单次尿量较少。每日撒尿约15-20次。
2、食欲减退：住院前，即便生病也食量正常；住院期间，食欲减退、拒吃干粮，改吃医院的kd罐头，份量较少；出院后：拒吃干粮，catz和wellness的罐头仅吃几口。主食为自制鸡肉汤，每天最多能吃两条鸡里脊。
3. 便秘：出院后最初两天，每天一次，随即变为两到三天一次，从如厕姿势上看，有便意，但排出困难。
医疗措施
1、检查：尿常规，肉眼已看不见病菌。但白细胞很高，仍有炎症。
2、药物：继续速诺、咳喘宁和利尿通。预定半个月后再复查。
猫猫情况
1、憋尿：早上去医院复诊前，仍能顺利排尿。中午到家，一滴也尿不出。
2、呕吐：傍晚为缓解便秘，喂食杜密克2ml，呕吐一次。
医疗措施
第四次导尿：尿液清亮，肉眼不见泥沙，手搓才能觉知。未留置尿管。
猫猫情况
零点导尿完毕，回家后，四五点钟尿了一次，尿量正常。早上九点钟，重又尿闭。
医疗措施
1、预定先导尿，输液缓解两三个小时，再做尿道造口手术。
2、术前检查：肾指标再次小幅升高，B超发现膀胱壁增厚，有增生物质
3、第五次导尿，jj红肿至粘膜脱落，已无法插进导尿管，遂直接手术。
4.、住院四天，24小时输消炎止疼液三天，第四天输液半天。喂药速诺、咳喘宁和利尿通。
猫猫情况
1、皮下鲜红，刀口有少量渗血
2、漏尿
医疗措施
1、检查：肾功恢复正常；血常规发现红细胞数量稍低，推测大量输液导致，无碍。
2、出院，继续喂药咳喘宁、速诺、利尿通。
猫猫情况
1、皮下鲜红：术后第八天，基本消退。
2、漏尿：术后第九天，不再漏尿。之前漏尿时，有因漏尿过多，不再主动排尿的情况出现；漏尿停止后，每天基本一到两次，尿量很大。
3、渗血：术后第十天，不再渗血，只每天分泌粘液。
4、便秘：最开始六天没拉，喂杜密克仍无效果，之后逐渐变为一到两天一次。
医疗措施：继续吃速诺和咳喘宁（咳喘宁后改为辉瑞巧克力膏）
医疗措施
1、拆线：用的可吸收手术线。只剪了外部，拆线导致刀口有少量出血，之后用红霉素软膏擦拭。里面未动，等待自身吸收。
2、尿常规：因猫猫无尿，未做成。该项为检查尿里是否还有病菌，如有病菌，抗生素不能停。因看猫猫恢复良好，又暂时无尿，医生退掉此项，建议先回家观察动向。
3、停用抗生素4-7天，之后做尿液培养：抗生素的使用，会影响培养结果，所以需要暂停几天。
以下仅为个人经验，可能有错误，如有疑问还请咨询医生。
人工喂水的前提
1、如果猫喜欢吃罐头，罐头里加水是最好的办法，无需人工喂水。如果猫不喜欢罐头，可考虑用鸡肉加少量水蒸熟后，剁碎拌汤（建议用鸡里脊，最为软嫩）。
2、我家猫在生病期间，饮食状况有反复，从只爱吃干粮，到拒吃干粮、只吃湿粮，再到拒吃湿粮、只吃干粮。最后只能由着它吃干粮，再人工喂水。
3、自动循环饮水机，据说对很多猫管用，但我家猫不喜欢。
喂水量
1、我家猫当时体重5kg。网上公式不一，不知该遵循哪个。只能按照情绪上不抗拒、喂完不吐、尿量也正常的频次来喂。
2、每天喂水100ml。最开始两年，用的20ml针管，每次一管，一天要灌5次。后来猫猫长胖，改成50ml针管，每天两次，除了强制喂水，猫猫自己还会另外喝水。
3、平时喝凉白开，冬天喂水时，会加少量热水进去，以免过冷。之前住院，医院只喂自来水，所以如果没有凉白开，自来水应该也成。至于矿泉水类不清楚。
喂水姿势：
1、准备一条毛巾，像围巾一样，绕脖子围住，以免水流出时，打湿皮毛和自己的衣服。
2、将猫抱在怀里，针管从猫嘴的侧面插在入，缓慢推水。注意不要让它过于仰头，容易呛进鼻腔。
喂药工具：网上有卖，有点像剪子的形状。前端放上药，怼进嗓子，尽量往里探一些。而后合住猫嘴，避免它伸舌头呕吐，待猫猫有下咽动作，即成功。
注意事项：如果药被猫吐出来，即换新药再喂。否则容易卡嗓子。
特例：咳喘宁（又叫盐酸多西环素、强力霉素）
1、该药为片状，极易碎，易糊住嗓子，易损伤食道，适口性极差。猫猫经常咽不下去，口吐黄沫，还一吐再吐。
2、同成分的海益安，据说适口性好些，是粉末状，需拌水冲服。一小条袋装，猫要分四次吃。内含粉末很少，分药困难，难以保证每次剂量准确，因此没有尝试。
3、同成分的辉瑞巧克力膏，针筒状，每次按一下即到位，适口性也非常好。缺点是医院很少备货，而网上难辨真假，只能挑比较贵的去买。
处方粮
1、医生说希尔斯和皇家皆可。如果吃处方粮，就不要吃别的粮（干粮、罐头、自制都不可以），原话是“混吃就一点效果都没有了”。
2、有的猫吃处方粮很管用，而我家猫不管用，吃了几个月，依旧多次尿闭。后来病好后，不再吃处方粮，而是恢复吃平常的渴望、爱肯拿等猫粮。手术后再没尿闭过。从7岁起，算是进入老年，又加入了皇家老年猫粮，跟普通猫粮混着吃。个人觉得，对猫来说，多喝水，才是第一重要的。
杜密克（也叫乳果糖）
1、此方法来自医生建议。普通药店就有，是人用的那种长袋状液体。一天两次，一次2ml。此用量是否与体重相关，尚不清楚。
2、可能导致呕吐。一要考虑猫的个体差异性，可能对个别猫副作用较大；二是如果在膀胱炎病中，也许是肾出了问题，吸收不了才吐掉的，建议去医院确诊。
南瓜
1、此方法来自医生听病人的转述，的确有病人用南瓜治好了自家猫的便秘。因属偏方，不清楚具体用量。不过南瓜可以常吃，这是医生确认过的。
2、爱普士的鸡肉南瓜罐头，南瓜是玉米大小的颗粒。我家猫猫拒吃，并做埋屎状。仅供参考。
自愈
我家猫之前并没有便秘问题，得膀胱炎之后，由于吃抗生素、胃口不佳、心情糟糕等原因，才开始便秘。三到四天一次，长的时候，六天才排便一次。吃杜密克，有时吐，有时好用，有时无效。待病情好转后，便秘就自愈了。
尿管：我所在的医院，术后没有插尿管，据说手术做成功，就不会长死。插尿管反倒容易感染。
刀口清洗：
1、对于此项，医生说法不一。有的让用生理盐水或纯净水，有的让用红霉素软膏，有的让什么都不用管。唯一确定的是，刀口会分泌粘液，如果不管它，就会粘成一团（具体见下面图片），那时就需要清创，拿棉签沾水，将结痂一点点融化掉。
2、个人建议，可以每天用棉签，先放进生理盐水或纯净水浸湿，而后去除粘液，再涂红霉素软膏，注意像涂口红后用纸巾印一下以便更服帖一样，软膏涂完，也拿纸印几下，以免刀口油腻，沾上脏东西。
猫笼
1、推荐爱丽思的树脂那款的最大号（宽度1000）。质量方面，可以去看卖家评论。就术后恢复来讲，因为只有一层，可以避免猫猫上下乱跳、扯裂伤口；空间也够大，除掉猫砂盆，我家猫5kg仍可以横竖随便躺；每天上午推笼子去窗前晒太阳也很方便。
2、千万不要放养，以免猫猫在屋里乱窜，污染伤口。及时跟医生沟通伤口情况，以便确定出笼时间。我家猫一直关了半个月，才被医生允许自由活动。
尿垫
1、推荐爱丽思的最大号尿垫，放进笼子里，上下各有一寸会遮盖不住，不过基本可以忽略不计。一个笼子，放两片即可。
2、如还在漏尿，随时更换。不再漏尿后，每天换一次。
猫砂
1、不要用常规猫砂，网上号称纸做的猫砂也不要用，会粘到伤口。
2、医生规定必须用手撕纸。我平均一天撕一卷。以心相印的卷纸为例，宽度分成三段开撕，撕完每段长度10cm左右即可，避免太碎或太长。
3、手撕纸铺的厚度越高越好。跟猫砂不同，手撕纸湿掉的速度非常快，如果铺的薄，尿到中途，就会浸湿猫爪。
猫包：去医院时，建议用航空箱，里面铺满尿垫。猫猫此时容易漏尿，普通猫包，尿后太难清理。
项圈
1、粘黏型比按扣型好，方便摘戴。每天需多次喂水喂药时，优势更为明显。
2、除了脖子尺寸，还要注意项圈高度。有的项圈过高，比如横向有三排按扣的，猫会够不到食盆，要剪短一些。另外建议买软一点的，舒适度更高。不建议买绒布加棉花的那种项圈，的确戴起来更舒服，但相对更容易脱落，风险更大。
心情恢复
1、费洛蒙feliway：此为医生建议。买的香薰，整日开着。没有明显效果，拳当买个心理安慰。
2、舔毛：个人建议，每日至少一到两次，把项圈打开，任由猫猫舔毛，拿手护着刀口即可。如此会让猫猫感觉，它仍保有对自己身体的掌控拳，安抚效果比费洛蒙有效得多。
3、晒太阳：窗前晒即可，注意温度，同样能够安抚心情。
重要性：尿常规检查中，肉眼不见病菌，不等于就没有病菌，之后的尿液培养可以进一步确认病菌的存在与否。如果有病菌，就能根据其具体种类，测出有效的针对性药物。比如拜有利是针对膀胱炎的常用药物，覆盖面广，但是偏偏就不能覆盖我家猫的病菌，因此毫无用处。
时机：
1、尿常规中，若肉眼未见病菌，宠物本身情况看着又不重，通常医生不会给开尿液培养。因为这项检查花费较贵，且耗时较长，需要五个工作日（加上周末，就是一周）才能出结果。很可能结果出来后，尿里的确没有病菌，甚至说不定宠物都已恢复了，医生容易被质疑过度医疗。
2、在尿常规不见病菌后，若不做尿培养，要注意时时观测。若排尿困难，五天到一周，仍不见缓解，就有做尿培养的必要了。
3、尿培养结果出来后，会给出针对性的抗生素。如果治疗时间较长，抗生素已吃足一个月，需要重新做尿液培养，以确定病菌种类是否有改变，再行用药。
4、在做尿液培养前，目前所用的抗生素，应停药4-7天，否则有可能影响培养的结果。
踮脚：在我家猫排尿困难，肾指标升高时，会出现小幅度踮脚症状。通常在躺了一会再站起后出现，走几步又恢复常态。肾指标正常后，步态彻底恢复正常。
改变排便姿势：生病前，我家猫会仔细埋屎，之后出猫砂盆，再舔舐肛门；生病后，拉完就直接坐在猫砂上蹭肛门，导致屁股和尾巴都会沾上屎。该行为，保持至今。
写完这篇贴子后，一直陆续有人私信咨询猫猫的恢复情况，寻求相关建议。
因此再次综合了下网友们遇到的问题，补充了一些资料。希望能为被膀胱炎、尿道造口手术等问题困扰的网友提供参考。
大致分两种情况：
1、猫猫应激。通常是环境变化导致，比如搬家或家里来了新猫等等。猫猫不适应，就有了炎症反应。可以理解为像人出差一样，水土不服身体就会出问题。
2、猫不爱喝水。水喝得少，尿液浓度变高，就容易引起结石，损害膀胱。 小的叫结晶，大的叫结石。通过B超就可以看到。
在拍B超时，如看不清结石堆积情况，可以先让猫猫躺着照一张，而后抱起来，使其四爪着地站立（从躺着到站立，转换速度要快），相当于膀胱角度反转了180度。若结石量多，此时可以清楚看见，泥沙状的结晶像下雪一样，在膀胱内纷纷下落。
注：我家猫属于第二种，也即不爱喝水产生结石，导致的膀胱炎。文中所有治疗方法，都是据此而来。至于第一种应激造成的炎症，还请遵医嘱。
3、公猫患泌尿系统疾病几率较高。 公猫尿道相比母猫要狭窄很多，更容易堵塞。 过早做绝育的公猫，因为尿道尚未发育完全，更容易患病。
1、除非尿道完全堵死，否则不建议手术。手术实在后患无穷。
有一定闭合几率，也即手术失败。虽然医生说几率极低，但与我联系的网友里，已经出现了好几例。再小的几率落到自己身上，也是百分之百。
免疫力下降。猫猫手术没两个月，天气转凉，随后冬天几乎一直都在感冒或拉肚子，数次进出医院。吃了药和营养膏，天天靠在电暖气旁，一身毛都热热的，也还是体虚。
时刻担心感染危险。这是最大隐患——术后尿道变短，很容易被细菌感染，就此成为医院常客。检查、消炎、打吊瓶，折腾个够呛，而且会反复感染。感染一次，所有就都重来一次，猫的余生将一直处于这种危险中。我家猫比较幸运，迄今还没感染过。但在看其他病时，一说做过造口手术，医生首先就怀疑是感染，要先做检查把这个原因排除，才能进行下一步诊断，凭空又多了一项花费。
2、导尿虽然痛苦，但远胜过做手术。 通过人工喂水、清洗膀胱等措施，将结石排出，猫就没事了。虽然中间会有反复，比如排石过程中，又堵住尿道。遇此情况，再次导尿就好。只要导尿管还能插进去，没有尿道增生，就不要做手术。导尿只是小痛苦，几次小痛苦，总好过手术后一辈子的隐患。
1、舔破后的处理：纸巾清理掉血迹，涂红霉素眼膏。
2、是否需要带圈
a、网友接受的医嘱：舔破后戴圈，好了就摘圈。再舔破再这样，周而复始会形成增生，就没那么容易破了。
b、我自己接受的医嘱：一直戴圈，直到猫猫忘了有刀口这吗事，就不会再舔了……然而猫猫每天都尝试舔舐刀口，从未间断。我家猫情况特殊，刀口迄今仍未愈合。所以项圈一直戴了半年多，直到猫猫长胖，肚子上的肉高高隆起，横亘中间，使它低头舔不到刀口，才彻底摘圈。
3、把刀口附近的毛发刮干净，我单独买了个眉刀来刮，这样尿后不易湿，一定程度上可避免感染和猫猫的不适感。
1、两家医院
我住北京。几次导尿和手术皆在美联众和。相当于人类的私立医院，环境好、收费高。
术后拆线和看感冒拉肚子等病症，改在了离家更近的农业大学动物医院，即圆明园西路2号。号称最为拳威，是动物医院里的“协和”。相当于人类的三甲医院，环境一般，价格相对低廉。
两家医生的水平，都参差不齐。相较之下，农大因为看病的宠物更多，医生经验也更为丰富些。至于导尿操作上，没有高低之分，只能凭运气，护士的水平比医生更不稳定。
2、花费比较
农大宠物医院的人网上，每一项检查都有明吗标价，可自行查看。美联众和的，整体而言，要比之高出20-30%。
2018年9月做的手术，迄今（2024年）刀口仍未愈合。具体照片见下。好在近两年已经不再分泌粘液，偶尔碰到，猫猫也不会像最开始那样叫疼。就是每天都要用湿巾将周围擦拭干净，避免感染。医生说，他见过最长10年才愈合的。不知道我家猫是否会破纪录。
不到万不得已，请千万不要手术，以及千万注意喂水。 |
