咳嗽是一种预警信号，可见于多种疾病，比如肿瘤、结核、尘肺、血管炎等，单凭是否有痰，往往不能判定病情轻重。
哪些情况可以引起干咳？
1.早期肺癌
比较小的肺腺癌或者肺鳞癌，破坏气道黏膜，可以引起刺激性干咳，40岁以上的成年人，出现阵发性干咳，要重视。
像这种小肺癌，早期症状不明显，有些人会出现轻微干咳症状，容易被疏忽。
2.其他气管肿瘤
比如类癌、乳头状瘤、间叶组.织肉瘤，支气管转移癌等，早期可以出现干咳症状，提示气道黏膜受侵。
3.炎症性病变早期
最常见的是支原体肺炎，通过粘附蛋白附着于支气管纤毛上皮，释放毒素引起远侧气腔炎症。支原体肺炎分泌物常常比较粘稠，难以咳出，故常表现为频繁干咳，有时候需要雾化吸入稀释，或者支气管肺泡灌洗。
此外，像某些克雷伯杆菌肺炎（下图），肺组.织发生坏死，比较厚重，排出困难，可以表现为干咳，也可以伴有浓痰。
哪些情况可以引起咳痰？
1.肺癌
肺癌既可以引起干咳，也可以伴有痰液，甚至痰中带血，或者脓痰。
像这种粘液腺癌，比较显著的特点就是大量白色泡沫样痰，痰中常可查到癌细胞。
还有一些中心型肺癌堵塞气管引起阻塞性炎症，可以出现脓痰、痰中带血。
一般来粟灾续存在的咳嗽症状，应当及时做胸部CT检查一下。
2.肺炎实变期和吸收期
伴有发烧、血象升高的咳嗽症状，要注意肺炎，经过积极治疗后，后期可以出现大量咳痰，这是一种好转的表现。
3.肺结核、气管支气管结核。
活动期肺结核常见咳嗽咳痰，有传染性，要注意包裹焚烧。有时候肺结核也可以表现为干咳。
这位小伙子是个单亲家庭，平时爱上网，吃饭比较随意，营养差，发生了肺结核，干酪样肺炎，后来自己中断了治疗，引起结核播散……
总的来说，持续存在的咳嗽症状，不管是否伴有咳痰，都应当挂呼吸科检查一下，及时对症治疗。
要对自己的身体健康负责！
咳嗽有痰的原因
1、肺热咳嗽痰多
肺热咳嗽痰多是由于风热邪毒犯肺，或风寒化热，肺受热毒所灼，失于宣降清肃，痰热内部导致肺内郁热，出现以咳嗽为主的一种症候，常在肺热感冒、无感冒症状后出现。肺热咳嗽主要症状之一为反复咳嗽，常伴有恶寒发热，咳嗽胸痛，初期痰少而粘，后期则呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黄，痰多，部分还伴有胸胁隐痛、气短乏力、自汗盗汗，低热或潮热，面色少华，形体消瘦等症状。
2、支气管炎、肺炎痰多
小儿支气管炎通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。
急性支气管炎，初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性痰。治疗不彻底容易转为慢性支气管炎，以持续性咳嗽为主，多月不愈，早晚加重，尤以夜间为明显。痰量或多或少，以咳出为快。临床在缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂，能在一定程度上减轻症状。
3、肺燥咳嗽有痰
燥邪伤肺所致的咳嗽。其证咳嗽痰少，喉中声哑，烦渴引饮，大便秘涩，肌肤干燥。临床主要表现为反复咳嗽、咳黄痰，伴有口干、咽痛、便秘、身热或伴有喘息等症状，舌质红、苔薄黄或黄腻、少津。治宜清燥润肺，用清燥救肺汤等。 |
