由于医学的专业性，在临床上你和病人讲你心脏衰竭了，其实很多人理解不了，听不懂你在说什么。而且心脏衰竭其实并非单纯的指一种具体的疾病，它是其它心脏病或其它脏器疾病所导致的心功能下降的综合征。那心脏衰竭有什么特点呢？发作时会有哪些表现呢？作为不懂医学的普通人，该如何判断心脏衰竭呢？下面我就来谈谈我的看法。
先了解一下全身的血液循环特点
大家不要觉得我啰嗦，了解这一点就是为接下来理解心脏衰竭打基础的。言归正传，我们人与体根据血液循环特点大致可以划分出两套血液循环系统。即体循环（血液从左心房泵出→左心室→主动脉→中小动脉→全身各个器人→全身毛细血管→中小静脉→上下腔静脉→右心房）和肺循环（右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房）。二者形成一个共同体，是人与体所有生命活动的基础。
什么是心脏衰竭？
●临床上我们一般习惯称“心衰”。当出现心衰时就意味着器人组.织灌注不足。它一共有3种发作类型，即左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。左心衰竭继发右心衰竭而形成全心衰竭，所以全心衰竭一般都属于晚期了，下面我将重点针对左心衰、右心衰逐一展开分析。
●左心衰竭
也就是说左心衰竭时我们的肺循环是呈淤血、心排血量降低的状态（因为此时左心无法代偿，肺循环的血液进入困难）。这种状态下势必会引起一系列的临床症状，较为常见的如：①劳力性呼吸困难，大家理解成活动后呼吸困难即可，一活动就气急的厉害，这也是最早出现的。因为病人活动后会导致回心血量的增加，这时候左心房压力就会升高，加重肺淤血，进一步影响到肺的呼吸运动，从而出现呼吸困难。
②端坐呼吸，随着病人进入这种恶性循环状态后（肺淤血持续加重）病人就会出现不能平躺。注意了，此时不是病人不想躺，是身体不允许了，因为一平躺回心血量增加导致横膈上抬，呼吸会更加困难(我举个例子，我们如果不小心溺水了，这时在水里如果抓到什么东西就会使命拽住这个救命稻草)。同样的道理，心衰病人因为呼吸困难，就会拼命寻找合适的体位以缓解这种呼吸困难带来的不适感，这种合适的体位就是“高枕卧位或半卧位“，我们称之为端坐呼吸。
③夜间阵发性呼吸困难，这点的原理可以结合以上第二点继续来分析。也就是说夜间病人睡着后多数病人的睡姿容易从睡前的半卧位转为平卧位，在平卧位的状态下病人就很容易被憋醒，必须要半卧位才会舒服一点，过了一会睡着后又被憋醒。就这样一个晚上反复在醒来、睡着之间徘徊，我们就称这种状态叫夜间阵发性呼吸困难（其发生机制除了睡眠平卧后肺血流量增加外，还与夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、肺活量增加等因素有关）。
④出现咳嗽、咳痰、咳血，如果是急性左心衰发作很多人会出现经典的症状“咳粉红色泡沫液痰”。如果长期慢性的肺淤血还会导致肺静脉压升高，在支气管粘膜下形成侧支血管，这种侧支一旦在应激情况下破裂就会导致病人出现大咯血。所以左心衰是非常危险的，当有上述这些症状时一定要担心，并及时就医。
●右心衰竭
①这种类型临床上没有左心衰多见，它主要的特点就是“体循环淤血”。大家不妨回顾一下我开篇谈到的体循环路径。不难发现可涉及到人与体多个系统多个脏器，在消化系统上，由于胃肠道、肝脏淤血，人就容易恶心、呕吐、腹胀、没有食欲，由于淤血导致静脉压升高后会使得软组.织出现水肿（多是从身体的低垂部位开始）、胸腔积液。
②这种类型呼吸困难不多见的（除非是本身就有分流型心脏病或肺部疾病就会出现明显的呼吸困难）。前面我也谈到，由于肝脏淤血，时间长了肝脏就会代偿性的淤血肿大。在这种状态下，人的颈静脉就会出现搏动增强，充盈明显，我们就称之为“颈静脉怒张”，这是由于静脉回流障碍所导致的。
普通人如何判断心脏衰竭？
●这里我推荐两个方法，第一个就是美国纽约心脏病学会的心功能分级方法，它一共可分为I、II、III、IV级。具体怎么理解呢，如果一个心脏病病人日常的活动量不受限制，出去散散步、打打太极拳、爬个楼梯并不会感觉到乏力、呼吸困难，那它的心功能就是I级；如果一个心脏病病人在体力活动后会轻度受限，休息时感觉又还好，那它的心功能就是II级。
●如果一个心脏病病人与体力活动后明显感觉受限，低于平时一般活动就会出现相关的心衰症状，如气急、胸闷、乏力、头晕等那它的心功能就是III级；如果一个心脏病病人不能从事任何体力活动，即使是坐着或躺着休息（如睡觉、看电视、看报纸、喝茶、聊天时）都会有心衰的相关症状，而且在活动后症状加剧者那它的心功能就是IV级，所以这种方法非常的简单，对于普通人而言也好判断。
●第二种方法就是“6分钟步行试验”，也就是说让病人在一个平坦的走廊里面尽快行走起来，径直走6分钟路，然后我们再来测量一下病人能走多少米，如果有心衰的病人，我们可以划分为三种情况：①病人最多只能走到＜150米，那这就属于重度心衰，②病人能走到150-450米这个区间内，那就属于中度心衰，③病人6分钟走下来如果可以超过450米，那就属于轻度心衰，这种方法非常简单方便，对于普通人而言也好判断。 1/2 1 2 下一页 尾页 |
