心脏堵不堵，指的是心脏的血管堵不堵，心脏的血管叫做冠状动脉，冠状动脉的堵塞也就是磊心病。
如何发现冠心病？有以下几种方法
一、通过症状判断
1、出现稳定性心绞痛
冠状动脉堵塞导致血管狭窄，心脏自身需要的血液将会减少。在休息的时候，情况还好，不会感到明显的缺血缺氧。
当活动的时候，心脏需要的氧气增多，但是因为血管狭窄，无法提供足够的氧气。这个时候就会出现心绞痛的症状。
心绞痛主要表现为心前区的胸痛、胸闷，持续5分钟左右，有濒死感，可伴随出现大汗。停下来休息或者含服硝酸甘油会缓解。
2、不稳定的心绞痛
这种心绞痛是因为心脏不稳定的斑块，发生破裂或者溃疡导致的。
可以发生在休息的时候或者夜里。疼痛比稳定性心绞痛更剧烈，持续时间更久。服用硝酸甘油效果不是很好。
3、不足之处
通过症状判断心脏堵塞，无法知道具体血管堵塞了多少，那一条血管堵塞。
能导致胸痛、胸闷的疾病很多，不一定都是心脏堵塞造成的。
出现心绞痛的症状，说明冠状动脉狭窄比较严重了。尤其是出现不稳定的心绞痛，情况比较危险。通过症状判断，没办法在早期做好预防。
二、通过各种检查来判断
1、静息心电图
心脏堵塞导致心肌缺血，心电图上表现为ST段下降。
但是，这种方法敏感性不是很好，也就是说。有的人尽管心脏堵塞了，是磊心病。但是他的心电图提示确是正常的。这种人的比例，占冠心病患者的一半。
2、24小时动态心电图
心电图机器放在身上，联系监测24小时的心电图情况。
如果在这24小时内出现心绞痛，那么心电图就可以记录到异常的心电图。
3、运动平板实验
检查的时候让患者跑步，就像在跑步机一样。人为的制造心绞痛，然后记录心绞痛发生时的心电图情况。
4、冠脉CT造影
通过往人与体内打造影剂，然后通过CT造影检查冠状动脉。这是目前门诊能够做的最好的检查。
通过三维重建技术，可以看得出来冠状动脉是轻度狭窄，还是重度狭窄以及那些血管有问题。
但是相比冠脉造影，无法明确的看出血管狭窄百分之多少。
5、冠脉造影
冠脉造影需要住院进行检查，而且是有创伤的检查。
它的好处是看得清楚，是目前冠状动脉诊断的金标准，而且如果一定检查发现血管堵塞很严重，可以直接放支架，而不需要二次手术。
缺点就是检查昂贵，需要住院，是有创伤的检查。
6、颈动脉的超声
颈动脉超声是检查颈动脉的。颈动脉因为距离皮肤近，所以可以直接超声检查。
虽然颈动脉超声，无法看到心脏血管的情况。但是颈动脉和冠状动脉同属于动脉系统。
颈动脉相当于全身血管的一个窗口，如果颈动脉超声检查发现出现内中膜增厚，或者斑块形成了。这是一个很明显的信号，说明心脏可能也已经形成斑块了。
这种情况下，虽然不清楚心脏的具体情况。但是可以先做好预防。比如对高血压、糖尿病等危险因素的控制，生活方式的干预等等。
以上介绍了几种判断心脏堵不堵的方法，主要是通过症状以及检查来判断。
在这些检查里面，我个人认为颈动脉超声还是比较重要的。因为出现心绞痛的症状，血管狭窄至少70%左右。而如果没有症状的话，我相信不会有人去特意的检查冠脉CT、运动平板试验、24小时心电图，更不用说冠脉造影了。
而心电图可能体检会查，但是即使血管有问题，还是有一半的可能性心电图是正常的。
颈动脉超声是比较直观的看到血管内部的情况。而且颈动脉的情况，对全身的血管有一个提示作用。
所以，如果体检或者其他检查发现颈动脉斑块形成，要引起重视。因为这个时候，可能心脏已经出现一定程度的狭窄了。 |
