这也是一个涉及千家万户的问题，正好我前几天刚刚去办过慢性病卡，就是我们俗称的门诊特病。由于慢性病病人需要长期吃药，如果长期住院这个费用太高，这是无法承受的，而且有的病人又不适合长期住院，所以办理门诊特病是一种方便群众最好的方式，现将我经历的办理过程与大家分享：
第一，哪些病属于慢性病？
如果县级以上医院检查，或是你因为这些疾病住院治疗基本好转，但还需要今后长期治疗和吃药等，那么你可以申请门诊特殊疾病门诊就医卡。慢性病或是门诊特病，主要针对的群体是那些身患慢性病的人员。那么具体门诊特病包含了哪些病种呢？总体上分为以下四类。
第一类：精神类疾病:阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症；第二类：原发性高血压、糖尿病、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、脑血管意外后遗症；第三类：慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、.肺结核；第四类：恶性肿瘤、器人移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病等。同一个每一次认定门诊特别并不能超过5种。
第二，慢性病患者如何办理门诊特殊疾病就医卡？
如果具有上述病史或是病例的人员，在住院治疗以后，可以持所住医院的病历治疗资料包括诊断证明、病历证明、相关的检查或是化验治疗等到参保地所在的县级医疗保险机构办理门诊特殊疾病认定工作。认定时除了诊断证明和病历等资料以外，还有提交本人照片二张，填写门诊特殊疾病认定申请表，然后选定定点医院作为门诊特殊疾病的定点医院。定点医院的选择标准各地的规定是不一样的，比如重庆市的规定，如果属于三甲医院只能选择一家定点医院，二级及以下医院可以选择两家医院作为定点医院，今后持门诊特殊疾病就医卡看病时只能在自己选择的定点医院才能报销医疗费用。递交申请表，医保部门受理了申请以后，会在20个工作日内作出认定或是不予认定的通知，如果予以认定的发给门诊特殊疾病就医卡，不予认定的要根据情况问清原因，以后可以再次申请。
第三，门诊特殊疾病患者如何享受门诊报销待遇？
对于门诊特殊疾病患者的在门诊看病的报销待遇，各地的规定不统一，一般要以参保地的门诊特殊疾病管理办法的规定来执行。这里只能给大家介绍一下成都市的待遇报销办法。按照成都门诊特殊疾病管理办法的规定，参保人员在一个治疗期内发生的符合门诊特殊疾病诊疗范围的医疗费用视为一次性住院医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照住院医疗费用的报销标准支付费用。其起付标准如下：
城镇职工基本医疗保险参保人员，一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元；城乡居民基本医疗保险参保人员，一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。一个自然年度内，第一类病种不计起付标准，第二、三类病种计两次起付标准，且不逐次降低，第四类病种计算一次起付标准。一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金支付给参保人员的门诊特殊疾病医疗费用与支付的其他医疗费用合并计算，合并后的支付金额不超过参保地基本医疗保险统筹基金规定的最高支付限额。最高支付限额按治疗期结束时间计算。对于起付线以上，最高支付限额范围的医疗费用，按照当地医保部门规定的报销比例报销。
综上所述，对于患了慢性病，符合办理门诊特殊疾病认定条件的人员，可以持县级以上医院检查或是住院的门诊或是住院的诊断证明、病历，检查清单等，到参保地所在的县级医保机构办理门诊特病认定申请，只有认定申请通过并发给门诊特病就医卡以后，才能在定点的医疗机构门诊看病，享受门诊特病的医疗报销待遇。
慢病卡办理流程具体如下：
1.申请时间
每年3月1日至15日，是申报慢性病卡的时间。一般来说，在向医疗保险中心提交申请后，结果将在15个工作日内公布。申请通常持续一年。这并不意味着你申请后会一直享受补贴，而且你每年都要再次申请。申请时间因地而异，所以你可以咨询医疗保险中心。
2.申请办理条件
在中国，有25种疾病被列为慢性病，只要有这些慢性病，它们就可以适用。特定疾病可以参考最新的慢性病列表。
3.准备材料
申请慢性病卡，需要准备身份证复印件、社会保障卡、住院病历、诊断证明、出院小结及相关检查资料。尤其是拳威医院的诊断证明绝对不能少，否则是不能申请慢性病卡，然后准备两张近照。
4.填写申请表
下一步是填写申请表。如果是员工，可以问医疗保险负责人，如果是居民医疗保险，可以问居（委）会，如果是新农合，可以去指定的医疗机构索取表格，根据表格的需要填写。
5.使服从
一般情况下，单位或居（委）会提交材料，结果将在15个工作日内获得。如果符合条件，可以发放慢性病卡。
特殊慢性病的类型和标准
1.尿毒症：有明显的临床表现，如贫血、口腔异味、皮肤瘙痒、严重恶心、呕吐、神经系统并发症、明显的水盐代谢和酸碱平衡紊乱；
2.脑血管疾病后遗症：严重的精神、和肢体功能障碍。
3.中晚期癌症：有各种癌症史，手术后癌症扩散，手术后化疗。
4.慢性再生障碍性贫血：有贫血、疲劳、出血等症状。实验室血常规或骨髓检查符合诊断标准。
5.白血病：疲劳、贫血、出血等症状，符合实验室血常规或骨髓检查的断标准。
6.慢性肝炎或肝硬化：消化道症状或适应症，如出血、腹水、肝脾肿大等。以及肝功能和b超检查支持诊断。
7.冠心病并发心力衰竭：符合临床症状、体征及影像学、实验室检查的诊断。
8.类风湿性关节炎(无行为能力):临床症状、体征和实验室检查与诊断一致。
9.高血压(第三阶段):大脑、心脏、肾脏和眼睛并发症之一。
10.糖尿病：酮症酸中毒、血管病和中枢神经系统损伤等并发症之一。 1/2 1 2 下一页 尾页 |
