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冠心病患者经常要检查些什么指标 冠心病的早期症状表现

时间:2020-12-08 14:03:26  来源:  作者:

   冠心病是一个慢性的、进展性的疾病,它的发病是多因素造成的,有一些是我们无法控制的,比如说年龄、性别、遗传因素,有一些我们是可以控制的,比如说吸烟、高血脂、高血压、高血糖、肥胖、缺少运动等。所以得了冠心病的人至少要在这几方面有所重视,有些指标需要定期的复查。另外既然诊断了冠心病,就要进行冠心病的规范的药物治疗和药物是有一定副作用的,所以进行指标复查的时候,也应该关注药物的副作用。那我们就来具体讲一讲。

  1、没法改变的指标:年龄、性别、遗传因素

  年龄、性别、遗传因素是我们无法改变的,男的就是男的,女的就是女的,一般来讲,男性患冠心病的概率高于女性。遗传因素是父母给的,再怎么也改变不了。一年一年过去,年龄也逐渐增大,是不可能变得越来越年轻的。

  2、血脂

  (1)低密度脂蛋白胆固醇:血脂在血管内膜下逐渐沉积是引起冠心病的发病机制,其中最重要的就是低密度脂蛋白胆固醇,它是一种坏血脂,是造成冠心病的罪魁祸首,所以复查指标的时候,一定要关注到这一个指标。这也是我们使用他汀类药物有没有效果的一个重要指标,通常来说冠心病患者要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩每升以下,而不是化验单上的参考值(3.4毫摩尔每升)。

  (2)甘油三酯:另外一个被大家关注的比较少的指标就是甘油三酯,甘油三酯其实也是心血管病的危险因素,只不过它的危害没有低密度脂蛋白胆固醇那么大。

  (3)高密度脂蛋白胆固醇:被认为是一种好胆固醇,它能够有助于逆转动脉粥样硬化,所以在做血液检查的时候,也要关注到这一个指标,但是很遗憾的是,并没有某一种药物能够特别有效的升高高密度脂蛋白胆固醇。

  3、血糖

  血糖升高是导致动脉粥样硬化的一个重要原因,它会破坏我们的动脉内膜,给低密度脂蛋白胆固醇创造机会,沉积在血管内膜下。

  值得一提的是,他汀类药物我们用来治疗冠心病的基本药物之一,它的一个重要的副作用就是有可能引起血糖升高,导致新发的糖尿病。所以冠心病患者服用他汀药物要定期的复查血糖,及时的发现血糖升高,给予积极的生活、药物治疗。

  3、肝肾功能、肌酸激酶

  对肝肾功能的损伤以及肌肉损伤,也是他汀类药物有可能引起的副作用。所以也是需要定期复查肝功能,包括转氨酶、胆红素等,肌肉损伤的指标指的是肌酸激酶。如果血液检查的转氨酶超过正常值的三倍以上,或者是肌酸激酶超过正常值的5倍以上,就要考虑他汀类药物是不是要减量或者停药。

  4、血压

  高血压是导致冠心病的重要危险因素之一。对于已经有高血压的患者,那要通过生活方式的改善或者积极的药物的治疗,把血压控制在130/90左右以下,当然对于老年患者可以适当放宽一些。

  对于没有高血压的患者,也要定期的测量血压,因为现在没有高血压并不代表以后就没有高血压,而且高血压通常是没有症状的。

  5、心率

  心率指的是一分钟里面心脏跳动多少次,按照标准60~100次算是正常进率,但是对于冠心病的患者有特殊的要求,因为心跳越快,心脏的血氧消耗越大,而冠心病恰恰就是血氧的供需不平衡。

  冠心病的患者要常常监测心率,最好把心率控制在55~60次是比较好的,这样子心脏血氧的消耗比较少,对心脏有保护作用。尤其是对于那些静息心率超过80次每分钟的患者,要积极的通过药物来控制,常用的药物有β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等。

  6、血常规、便常规

  所有的冠心病患者,没有特殊情况,都需要服用阿司匹林这种药物,这种药物是用来抗血栓的,它的作用机制是抑制我们集体血小板的功能。它的重要副作用就是有可能去出血常见的,比如说大便出血、小便出血,大量的出血,当然大家都能看得出来,有些少量的出血,肉眼是看不出来的,需要通过化验才能看出来。

  对于长期服用阿司匹林的患者,都需要定期的复查血常规,血常规里面能够看到血红蛋白是多少,就是说看看有没有贫血,血小板量是多少,血小板太少了容易引起出血。粪便常规和尿常规,可以检测出肉眼无法看到的出血,也叫做隐血试验,所以就能够早期发现问题,不要等到消化道大出血了才知道。

  7、心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影

  前面讲的这些血液的检查和物理的检查,是每一个冠心病的患者都需要复查的,不管有没有症状、有没有放支架都需要定期复查。

  而对于一些存在心绞痛症状或者心绞痛症状反复发作,甚至是放过冠脉支架的、冠脉搭桥手术后的患者,除了以上的血液、物理检查之外,也要根据情况进行心电图,心脏彩超,冠脉CTA或者冠脉造影的检查。这些就因人而异了,不是每个人都必须的。

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